Чем опасны болезни щитовидной железы и как избежать йододефицитных состояний, рассказал главный эндокринолог Украины Николай Гульчий.
От йода, который необходим для выработки важнейшего гормона тироксина, полностью зависит жизнедеятельность организма. Если человек не будет предоставлять этому должного значения, рано или поздно будет иметь серьезные проблемы со здоровьем. На сегодняшний день полтора миллиона наших сограждан стоит на учете, имея патологию щитовидной железы. О том, может ли человек сам диагностировать у себя йодный дефицит и главное - как его предупредить, мы расспросили главного врача Киевского городского клинического эндокринологического центра, главного эндокринолога Украины Николая Гульчия.
«Тридцать процентов населения мира живет в йододефицитных районах»
- Николай Васильевич, согласно данным, которые распространяет интернет, полтора миллиарда населения Земли проживает в условиях постоянного йодного дефицита. В Украине эта проблема, если верить всемирной сети, затронула 38 миллионов человек. Ваши коллеги-эндокринологи называют ситуацию «скрытым голодом» ... Действительно ли все так катастрофично?

- Не понимаю, на чем основаны такие данные. О йододефиците знают, наверное, все - так, как о футболе (улыбается). Слышали, что есть такая игра, но в ее правила, нюансы вникает далеко не каждый. На самом деле около 30 процентов населения планеты живет в йододефицитных регионах. Однако это не означает, что они обязательно страдают от недостатка этого вещества. Возможно, если бы люди питались только теми продуктами, которые растут в их местности, вопрос действительно стоял бы остро. Однако потребительский рынок сейчас не ограничивают расстояния и границы. Поэтому все уравновешивается. К тому же в нашем государстве действуют превентивные программы.
Вопрос йододефицита в Украине начали изучать с середины прошлого века, однако последние исследования, которые проводили ЮНИСЕФ и Институт эндокринологии и обмена веществ им. Комисаренко, касающихся 2002-2004 годов. Относительно нынешней ситуации, могу сказать: полтора миллиона украинцев стоят на учете по поводу патологии щитовидной железы.
- Ученые утверждают: раньше эта проблема была актуальной в основном для западных регионов Украины. А сейчас почти нет территорий, население которых не подвергалось бы риску йододефицитных заболеваний.
- Действительно, в Украине есть регионы с легким дефицитом йода - Киев и Киевская область, средним - север страны и крупнейшим - западные, особенно горные районы. Но после выхода 2002 года постановлением Кабмина по ликвидации йододефицита и нескольких распоряжений главного государственного санитарного врача Украины, пищевую соль начали обогащать калием йодатом.
Кстати, все европейские страны прибегают к этому, но каждый - в зависимости от условий - добавляет разное количество йода на килограмм соли. Если в Норвегии это 5 мг, в Швеции - 80 мг, то у нас принято 40-50 мг на килограмм. Йодирование соли калия йодат позволяет использовать ее даже при консервировании.
«При дефиците тироксина женщина не может забеременеть»
- Как дефицит йода сказывается на организме?
- Сам йод является составной гормона щитовидной железы - тироксина, который присутствует в каждой клетке человеческого организма и чрезвычайно важный для его развития и функционирования. Когда этого гормона недостаточно, тормозятся обменные процессы в нервной ткани, что может приводить к нарушению умственной деятельности.
Эти проблемы возникают в разном возрасте, начиная с рождения. Если беременность протекает при недостатке гормона, это грозит физическим и умственным недоразвитием ребенка, косоглазием и даже преждевременными родами. Поэтому особенно важное назначение йодистых препаратов во время беременности - женщина в этот период требует от 200 до 250 микрограммов йода в день. Щитовидная железа формируется у плода на 4-5-м месяце беременности, значит, будущая мама должна обеспечить тироксином и себя, и ребенка. Каждая женщина в положении должна обязательно контролировать свое гормональное состояние. Если организм не справляется с нагрузкой, врач должен назначить дополнительные дозы гормона.
- Какие еще возрастные группы страдают от дефицита йода?
- Йод особенно нужен детям в период роста - до 18 лет. Очень требуют его и студенты во время сессии, ведь усиленный мыслительный процесс требует много гормона щитовидной железы. Также - во время физических нагрузок, ведь тироксин обеспечивает сокращения мышц. Не забывайте: дефицит этого гормона мешает полноценному созреванию яйцеклетки, и женщина не может забеременеть. Собственно, от йода и тироксина зависит вся жизнедеятельность человеческого организма. Вот почему йододефицитные состояния так опасны.
Имейте в виду: потребность в гормонах щитовидной железы особенно возрастает в холодное время года - начиная с осени и до мая. Это связано с тем, что организм зимой включает «отопление», так и щитовидная железа в этот период требует более «строительного материала» - йода для выработки тироксина. А он участвует в процессах сжигания жира и белка.
Щит для «щитовидки»
- Николай Васильевич, посоветуйте, какие продукты питания должны стать обязательными для человека, который не хочет иметь проблем со щитовидной железой?
- Очень полезна морская капуста. Ее можно сдобрить маслом и лучком и добавлять такой салат к другим блюдам. Помогут и средства индивидуальной профилактики, которых сегодня много: «йод баланс», «йодидфарм», «йодомарин», вода «Йодис», препараты, содержащие спирулину, еламин.
Поэтому сейчас благодаря массовой йодопрофилактике угрожающей ситуации в Украине нет. Однако сказать, что йододефицитные состояния ликвидированы, не могу. Ведь многое зависит от самих людей. Когда на стеллаже рядом с обычной лежит йодированная соль, почему не положить ее в корзину? И быть уверенным, что обезопасит себя и свою семью от проблем с щитовидной железой.
Во времена, когда соль не йодировали и не проводили массовой профилактики, происходили страшные вещи. Рождались умственно неполноценные дети, для них создавали специальные интернаты. На Прикарпатье такие заведения есть еще, но уже хоть не растет их количество. В регионах, где йода недостаточно, а люди не уделяют этому внимания, рано или поздно каждый получит изменения в щитовидной железе, гиперплазии.
- Имеете в виду - диффузный зоб?
- Да, если не проводить профилактику йодированной солью, возникновение зоба неизбежно. Как он возникает? Из тканей щитовидной железы поступает сигнал в центральную эндокринную железу - гипофиз, затем начинает вырабатываться гормон-стимулятор, и щитовидная железа отекает, чтобы за счет большего объема справиться со своей функцией. Если этого вовремя не остановить, некоторые клетки не выдерживают и разрываются. Места разрыва - это начало образования узлов. Если ситуацию вовремя не уравновесить, то дальше придется решать проблему только хирургическим вмешательством.
«Не бойтесь съесть больше йода - щитовидная железа сама возьмет столько, сколько нужно»
- А сколько времени нужно, чтобы пополнить йодом организм, страдающий от недостатка этого микроэлемента?
- Чтобы восстановить гормональный баланс в тканях, надо два месяца. Точный срок в каждом конкретном случае подскажет врач. Но средствами профилактики должен заниматься каждый из нас. Не надо бояться «пере дозировки» йода - ткань щитовидной железы берет его именно столько, сколько нужно. Это как губка в воде - наполнится жидкостью «доверху» - и все. А лишний йод просто выйдет с мочой. Кстати, на этом базируется диагностика заболеваний щитовидной железы. Если йода выводится много - значит, в организме его достаточно. Именно поэтому во время аварии на ЧАЭС так важно принимать йод. Насыщая организм этим микроэлементом, мы не впускаем к щитовидной железы радиоактивный йод.
- Какие еще клинические и лабораторные параметры дают возможность подтвердить йододефицитные заболевания, оценить степень их тяжести?
- Обычно начинаем по ультразвуковой диагностике. Если обнаруживаем отклонения во время УЗИ, обязательно проверяем гормональный фон. Именно он показывает истинную картину.
- Может ли человек самостоятельно диагностировать у себя йодный дефицит?
- Когда смотрите в зеркало, обращайте внимание на шею. Увеличенную щитовидную железу можно разглядеть самому - она заметно смещается вверх-вниз при глотании. Тогда нужно немедленно идти к эндокринологу.
Хотя в нашей стране почему-то привыкли полагаться на врачей - дескать, можно и не следить за своим рационом, образом жизни, ведь в случае чего врач поможет. Зато в Европе давно апеллируют к само ответственности человека. На втором этапе ответственность возлагают на службы, контролирующие качество воды и пищевых продуктов. А третий этап - это врач, он должен подсказать эффективное лечение в случае необходимости. На самом деле все зависит от каждого из нас. Неужели нужно брать человека за руку и водить между стеллажами с необходимыми продуктами?
- Экология, несбалансированное питание ... А можем говорить о наследственном факторе в заболевании щитовидной железы?
- Да, йод не всегда решает проблему. Бывают генетически обусловленные или приобретенные нарушения обмена этого вещества, когда в организме не хватает ферментов, энзимов, участвующих во всасывании и трансформировании йода, и он не может попасть в щитовидные железы, связаться с тирозином, чтобы создать гормон. Есть заболевания кишечника, когда йод - сколько его не ешь - не усваивается, проходя через организм транзитом. В таких случаях следует принимать готовый гормон щитовидной железы, который непосредственно попадает в кровь и разносится по клеткам организма.

 
НАШЕ ДОСЬЕ

Николай Гульчий родился 10 февраля 1956 года в Российской Федерации.

Окончил Ивано-Франковский медицинское училище и Киевский медицинский институт им. Богомольца, доктор медицинских наук.

Главный врач Киевского городского клинического эндокринологического центра. Заслуженный врач Украины, член Международной ассоциации хирургов-эндокринологов, член Европейской тиреоидной ассоциации, главный эндокринолог Украины.

Автор многочисленных научных трудов, пособия для студентов.

Имеет 11 патентов о лечении раковых опухолей.

 
СОВЕТЫ СПЕЦИАЛИСТА

При малейших подозрений относительно сбоев в эндокринной системе нужно хотя бы раз в два года сделать УЗИ щитовидной железы, определить свой гормональный фон, а также сахар в крови. Есть группы риска - люди старше от 40 лет, таково - они должны пройти исследование на гормональные изменения в организме. Это позволит вовремя заняться профилактикой.