БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

11:11:2008 г.
АСТМА БРОНХИАЛЬНАЯ (ASTHMA BRONCHIALE). Характеризуется появлением внезапных приступов одышки, происходящих вследствие спазма (сужения) мелких бронхов. Сужение бронхов возникает от сокращения круговых мышц под влиянием возбуждения блуждающего нерва, который снабжает нервами эти круговые мышцы. Во время приступа происходит набухание слизистой оболочки бронхов и выделение секрета, состоящего преимущественно из слизи. В развитии бронхиальной астмы большую роль играет состояние центральной нервной системы.


Известно, что бронхиальная астма иногда развивается под влиянием острого психического переживания (психической травмы). Наблюдались случаи заболевания у лиц, перенесших тяжелые нервные потрясения. Приступы могут возникать вследствие условного рефлекса, действующего через кору головного мозга. У некоторых лиц, страдающих астмой, наблюдается повышенная чувствительность к какому-либо определенному веществу, называемому аллергеном (запах сена, определенных цветов, шерсти, перьев, лошадиного волоса и пота, некоторые пищевые продукты: рыба, раки, яйца, земляника и пр.).
Бронхиальная астма относится к аллергическим заболеваниям, при которых наблюдается повышенная чувствительность организма к определенным веществам — аллергенам; последние, поступая в организм, сенсибилизируют его к данным веществам.
Не всегда больной астмой реагирует только на определенные аллергены. Иногда вообще пыль или различные запахи вызывают астматический приступ.
Реактивность всего организма, в том числе и аллергические реакции, регулируется центральной нервной системой. Следовательно, ведущая роль в развитии бронхиальной астмы как аллергического заболевания принадлежит центральной нервной системе. Иногда развитию астмы способствуют носоглоточные полипы, искривление носовой перегородки. По-видимому, раздражения носоглотки могут рефлекторно вызывать приступы астмы. Охлаждение организма, сырое помещение и сырой климат тоже способствуют возникновению рефлекторного астматического приступа.
Иногда в роду страдающих астмой наблюдаются различные аллергические заболевания. Возможно, что различные изменения в организме, происшедшие в ряде поколений у сенсибилизированных лиц, могут передаваться и по наследству. В таком случае эти лица являются более предрасположенными к аллергическим заболеваниям, т. е. становятся более реактивными к тем или иным раздражениям, исходящим из окружающей среды.
Бронхиальная астма иногда может возникать у людей различных профессий: у фармацевтов от запаха ипекакуаны, у меховщиков от запаха урсоловых красок (урсоловая астма) и т. д.

Симптомы и течение. Иногда перед приступом бронхиальной астмы больной ощущает стеснение в груди и затрудненное дыхание, но обычно приступ возникает внезапно, чаще ночью: резкая одышка, страдальческое выражение лица, которое становится одутловатым, синюшным; больной сидит, опираясь руками, чтобы фиксировать плечевой пояс, благодаря чему вспомогательные дыхательные мышцы также принимают участие в дыхании. Часто на расстоянии слышно громкое дыхание, сопровождающееся свистом и хрипением. Вдох короткий, выдох замедлен и затруднен (экспираторная одышка). Грудная клетка расширяется вследствие растяжения легочных альвеол воздухом. Образуется острая эмфизема легких, дающая при перкуссии коробочный звук. Выслушивается большое количество сухих свистящих и жужжащих хрипов. Под конец приступа часто с кашлем выделяется вязкая, слизистая мокрота, содержащая иногда спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена и эозинофилы. Увеличение в крови эозинофилов до 8—12%, а иногда и больше. Иногда сильный кашель сопровождается рвотой. Приступы бывают непродолжительными (несколько минут); в отдельных случаях .припадок продолжается часами, а иногда и несколько дней. Приступы могут быть ежедневными, даже несколько раз в день, но могут не повторяться годами. Продолжительные и частые приступы ведут к развитию хронического бронхита, эмфиземы и сердечной недостаточности.

Распознавание. Тщательно собрать анамнез. Учесть изложенные симптомы. Исключить острые и хронические бронхиты, наличие эмфиземы с бронхитом, астму сердечную (см.), уремическую и истерическую (наблюдается учащение дыхания с усиленным вдохом и без легочных явлений).

Лечение. Во время приступа придать больному наиболее удобное положение, открыть окна. Горячие водяные или горчичные ванны к ногам и рукам. Банки или горчичники на грудную клетку. Лучшим средством, обрывающим припадок, является адреналин или эфедрин.

В последние годы применяют так называемую тканевую терапию. Под кожу больному вводят (подсаживают) кусочки какой-либо чужеродной (гетерогенной) ткани. При бронхиальной астме обычно подсаживают кусочки надпочечника, которые в норме выделяют адреналин. Тканевая терапия избавляет многих больных от приступов бронхиальной астмы.
Лечение вне приступов: общее укрепление организма, физкультура, водяные обтирания или обливания, солнечные ванны или облучение кварцем.Профилактика. Общее укрепление организма, в том числе и нервной системы. Выявление аллергена и устранение его (перемена профессии и пр.), лечение носоглотки.
Иногда большое значение имеет перемена климата, хотя бы временная (горный или теплый сухой), для предупреждения возникновения приступов.



 

 

Комментарии  

 
#1 доктор 2008-11-26 18:29 :cry:
Ужас! Если бы мы так оказывали помощь,то … страшно и подумать
Цитировать
 

Опросы

Как улучшить медицинские услуги?