Синуситы: что делать? 

Нос заблокирован, тяжесть в голове и боль. Любимые духи уже не радуют, как и чашка ароматного утреннего кофе. Это дает о себе знать синусит. Как бороться с воспалением околоносовых пазух? 

Раз промокли ноги - и вы "клиент" ЛОРа. На что прежде всего надо обращать внимание пациентам? 

Если острый ринит по общеизвестным правилам не проходит за неделю, то это означает, что визит к отоларингологу лучше не откладывать. Синусит - общее название воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух.

А гайморит - один из самых распространенных разновидностей синуситов. Если беспокоят боли над бровями - это признак фронтита, а когда возникает воспаление этмоидальних ячеек, диагностируют этмоидит. Более точным термином является риносинусит. О рините идет речь, когда воспалительный процесс распространяется только на слизистую полость носа, если же он проник в пазухи, то это уже риносинусит. На практике не бывает отдельного синусита, все начинается всегда с ринита. В ЛОР-патологии гайморит случается почти у каждого четвертого больного, преимущественно у людей трудо способного возраста. Кроме того, эта болезнь довольно распространена среди детей и подростков. 

Почему возникает синусит? 

Причин много. Очень часто гайморит вызывают постоянные простуды и хронический насморк. Но и здесь зависит от возраста человека, от сопутствующих не вылеченных заболеваний. Причиной гайморита могут быть аденоиды, искривление перегородки носа, вазомоторный ринит, среда, снижение сопротивляемости организма. Иногда болезнь вызывают инфекционные заболевания, когда микробы разносятся с током крови. Нередко причиной болезни становятся кариес верхних зубов, в основном тех, корни которых выпячиваются в полость верхней челюсти. 

С чего начинается классический синусит? 

Прежде всего с воспаления слизистой носа. Любое заболевание пазух начинается с катаральных явлений. Так же сначала возникает катаральный гайморит. Отекает слизистая, начинается насморк, выделения из носа. Ни в коем случае нельзя пренебрегать этими симптомами. Если катаральный гайморит не лечить, бактерии имеют благоприятные условия на фоне ослабленной иммунной системы для распространения в полости пазух, развивается гнойный гайморит. Для уточнения диагноза обычно делают рентгенографию или компьютерную томографию. 

Прежде всего это вызывает состояние иммунной системы, общая сопротивляемость организма и вирулентности бактерий, которые проникают в организм - все эти факторы взаимосвязаны. Влияют также анатомические факторы, поскольку они порой становятся определяющими: именно строение пазух определяет склонность к синуситу, даже при наличии бактерий не всегда возникает воспалительный процесс. 

Как лечат синуситы? 

Острые синуситы основном лечат антибиотиками, поскольку в организме есть инфекция. Применяют еще лекарства, которые снимают отек и уничтожают инфекцию, действуя системно. Рекомендуют также промывания носа соляными растворами, впрыска сосудосуживающих средств, однако длительное их применение приводит к рикошетного эффекта и отека. Сосудосуживающие капли (Нокспрей, галазолин, нафтизин, санорин) можно закапывать лишь несколько дней подряд, поскольку они могут причинить зависимость. Если при первом закапываний хватает одной-двух капель, то каждый день для улучшения дыхания носом надо будет все увеличивать дозу. Такое бесконтрольное закапывания приводит к атонии сосудов носовых раковин. Ринит может лечить терапевт или семейный врач, однако риносинусит - только квалифицированный отоларинголог. 

Среди тех, кто переболел этой болезнью, бытует мнение, что лечение гайморита завершается прокалывания ... 

Прокол или пункция - это способ активного вымывания из полости носа его содержимого и введение антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Процедуру сопровождают неприятные ощущения, но ее эффективность очень высока. Только таким образом можно определить, что именно наполняет пазуху - гной или слизь. Случается, содержания как такового просто нет - пазуха на рентгеновском снимке выглядит заполненной через отек. Если полость пазухи представить как бокал, то прокол делают тогда, когда он наполнен более чем наполовину. Но ко всему есть свои показания, и на начальной стадии гайморита не всегда требуется проводить пункцию - можно ограничиться промыванием носа. В средине пазухи выстлан мигающий эпителий, реснички которого направляют содержимое в отверстие в полость носа. Если этого содержимого не слишком много или он не слишком густой, реснички справляются со своей задачей. Когда же содержимое образует пробку в месте выхода (нечто вроде перешейка клепсидры), требуется вмешательство извне - прокол. Иначе еще содержимое пазухи обратно всасывается в общий кровоток, давит на стенки, появляется температура. Случается, что прокола недостаточно, физиологический процесс выхода слизи нарушено, поскольку анатомическое строение перешейка блокирует выход содержимого, не справляется с выполнением своих функций. Тогда прокол будет действенным лишь на короткий срок, поскольку процесс приобретает хроническую форму. Современным методом функционального лечения хронических синуситов и часто рецидивирующих форм является эндоскопическое обследование и, соответственно, эндоскопическая микрохирургия полости носа. В случаях хронических или острых рецидивирующих синуситов - это, как показывает практика, самый действенный способ. 

Чаще всего это бывает потому, что остаются невыпеченными сопутствующие заболевания - полипы, нарушение носовой перегородки, вазомоторный ринит, аденоиды, кариес и т.д. Поэтому во время лечения гайморита нужно выровнять носовую перегородку, удалить аденоиды, лечить вазомоторный ринит, полипы носа. 

Если его не лечить, он действительно угрожающее. Кроме общих осложнений, связанных с интоксикацией, в ЛОР-патологии выделяют еще прямые осложнения: внутричерепные. Поскольку пазухи расположены недалеко от головного мозга, то существует большая вероятность появления менингита, энцефалита, в зависимости от стадии воспалительного процесса и полученного лечения. Конечно, в нынешних условиях возможности антибиотикотерапии существенно снижают риск возникновения таких осложнений. 

Иногда на практике полипозно дегенерацию путают с синуситом. Ее симптомы характерны синуситах, но полипы блокируют выход гноя. Все это может определить, опять же, только ЛОР. 

Оправданным является использование при лечении синуситов гомеопатических препаратов? В последние годы отмечают их способность к усилению защитных свойств организма и изменения реакции организма в нужное для лечения сторону. В гомеопатическом арсенале имеются средства, которые уменьшают воспалительные явления, ускоряющие нагноение и отторжение некротических масс, изменяют характер секрета, стимулируют иммунную систему ... 

Сложно их запретить: опыт использования является, однако влияние гомеопатических средств на иммунную систему нам отчасти непонятен. Эффективность таких препаратов необходимо доказать клинически и экспериментально, поскольку использование их основывается лишь на опыте. Однако гомеопаты бессильны, если синуситы осложнены, лечить в таком случае должен только специалист традиционной медицины. Во время комплексного лечения хронических состояний, течение которых медленно, гомеопатические средства можно использовать.