Циррозы печени

22:11:2008 г.

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся значительным нарушением структуры печени вследствие чрезмерного развития стромы и уменьшения паренхимы, с признаками функциональной недостаточности печени и портальной гипертензии. Этиология циррозов различна. Наибольшее значение на практике имеют инфекционные циррозы, связанные в большинстве случаев с болезнью Боткина. Для клинической картины цирроза печени большое значение имеет локализация и особенно динамика разрастания соединительной ткани. Цо клиническим и морфологическим признакам выделяют циррозы печени: портальные, постнекротические, билиарные, смешанный. Портальный цирроз характеризуют следующие клинико-патогенетические особенности: 1) болезнь проходит две стадии — увеличения и уменьшения печени; 2) в стадии уменьшения печени и возникновения метеоризма развивается портальная гипертензия и асцит; 3) различные признаки функционального нарушения печени; спленомегалия. Постнекротическому циррозу при умеренной желтухе свойственна нарастающая гепатаргия, сочетающаяся с болями в правом предреберье и подложечной области. Печеночная недостаточность обычно развивается без предшествующей портальной гипертензии. Билиарный цирроз возникает вследствие хронического холестатического гепатита или холангитов. Для холангитического цирроза наряду с симптомами холестаза характерны приступы желчной колики, лихорадка с ознобом, повышенная СОЭ. Лечение. Показаны щадящий физический режим. Лекарственная терапия та же, что и при гепатитах, но регулируется прием белка, поваренной соли. Мочегонные диуретики применяют в комплексе со спиролактонами (верошпирон). Рефрактерность к мочегонным средствам может быть преодолена проведением гипербарической оксигенации (длительность сеанса 50—60 мин при избыточном давлении в 1 ата) 2—3 раза в день. Лекарственные сборы при циррозах улучшают метаболизм печеночной клетки, кишечное пищеварение, регулируют стул, оказывают мочегонное действие. Применяют следующий сбор: плоды шиповника (Fruct. Ro-sae, 40,0), листья крапивы двудомной (Fol. Urticae dioicae 20,0). Стакан настоя принимают в 2—3 приема в течение дня. Нормализуют аппетит, пищеварение и увеличивают диурез следующие сборы: 1. Корень цикория (Rad. Cichorii 20,0), трава хвоща полевого (Herbae Equiseti 20,0), трава тысячелистника (Herbae Millefolii 20,0), трава зверобоя (Herbae Hyperici 20,0). Стакан настоя выпивают в 2—3 приема в течение дня. 2. Кора крушины (Cort. Frangulae 10,0), плоды тмина (Fruct. Carvi 10,0), трава зверобоя (Herbae Hyperici 10,0), трава тысячелистника (Herbae Millefolii 10,0). Настой принимают по 2—3 стакана в день до еды. 3. Трава адониса (Herbae Adonidis 20,0), трава хвоща полевого (Herbae Equiseti 20,0), трава тысячелистника (Herbae Millefolii 20,0), трава чистотела (Herbae Chelidonii 40,0). Отвар принимают 2 раза в день по 1 стакану.