Врач-венеролог рассказал, почему сегодня венерические болезни диагностируют в основном случайно и почему полной картины относительно этих заболеваний никто не знает
Кожно-венерологический диспансер ... Даже для тех, кто никогда не сталкивался с болезнями, которые там лечат, название звучит страшновато. Гонорея и сифилис долгое время были своеобразными жупелом для общества, соответственно влияя на его моральные рамки. Сейчас эти рамки, похоже, расширились до бесконечности. Сегодня же СПИДа боимся, гепатита боимся, «свиного» и «куриного гриппа» тоже, а о «венере» будто и забыли. Так может, все в порядке в этой сфере? С таким вопросом я обратилась к главному врачу Тернопольского кожно-венерологического диспансера, специалиста с более тридцатилетним стажем Александра Хары. То, что он рассказал, шокировало ...

Частникам - чтобы деньги
- Александр Иванович, неужели ситуация с «деликатными» болезнями действительно стабилизировалась?
- К великому сожалению, реальной ситуации в этой сфере теперь не знает никто, и я сейчас объясню почему. В большинстве областей медицины давно разрешено частное предпринимательство. И если на Тернопольщине, скажем, есть два кожвендиспансера и еще несколько отделений, то частных структур, которые официально занимаются этими же проблемами - около тридцати. При этом лишь две из них подают статистику выявленных заболеваний, остальные соответствующие законодательные акты откровенно игнорирует. Поэтому общая картина напоминает айсберг в океане - то, что мы регистрируем, это только его верхушка, а остальные - невидимое. Но даже из этой верхушки картина выглядит совсем не лестно. В течение прошлого года по сравнению с 2008-м, количество заболеваний сифилисом в Тернопольской области выросла аж на 30 процентов! На сто тысяч населения ним болеют 15 человек, и это много. Конечно, в начале 90-х эта цифра была значительно больше - 900. Но тогда все его случаи регистрировали! Плюс сейчас фиксируют определенный спад из-за того, что сифилис - инфекция цикличная. Что является фактором влияния - пока неизвестно, но некоторые специалисты связывают это с изменением солнечной активности.
Возможно навести порядок в регистрации и статистике? Да, но, похоже, это никому не нужно. Ведь проверять такие частные заведения по закону имеют право только Минздрав, которое выдавало лицензию, и фискальные органы. Но первое просто физически не в состоянии контролировать десятки тысяч частных предприятий. Вторые же проверяют совсем не медицинскую деятельность. Можно было бы передать права лицензирования местным органам, например, управлением здравоохранения обладминистраций. Однако когда я однажды обмолвился об этом в Киеве, то в ответ на меня обрушилась волна возмущений. Но если ничего не менять, то получим очень большие неприятности.
- Какой, по вашему мнению, процент больных обращается за помощью в частные клиники?
- Я думаю, что процентов 60-70, а регистрируется - ноль. Регистрация же необходима, прежде всего, потому, что это социальные болезни, поэтому, не имея статистики, государственные органы не могут ни профинансировать надлежащим образом, ни спланировать никакие меры. Есть и другой важный аспект. Если, например, говорить о сифилисе, то большую часть обнаруживают уже на поздних стадиях и случайно - в частности при заборе крови у беременных. И каждую неделю я получаю несколько писем со станции переливания крови, в крови очередного донора обнаружен сифилис!
- Неужели сифилис действительно не имеет никаких симптомов, и люди даже не подозревают о своей болезни?
- Первичные симптомы, например, сыпь на коже, бывают минимальными, не болезненными, поэтому человек может просто не обратить внимания, а потом болезнь прячется внутрь организма и делает там свое черное дело. Вследствие чего мы ежегодно обнаруживаем поражения сифилисом нервной системы, и со временем эта проблема будет только обостряться. Ибо в диспансере мы, например, наблюдаем больного еще на протяжении трех лет после лечения, затем при необходимости еще и повторный курс назначаем. Так же мы всегда настаиваем на лечении супруга, либо партнера больного. А частников все это, как правило, не интересует, им лишь бы деньги свои получить. Прокололи - симптомы исчезли - и прощайте! После этого многие люди считает, что вылечились, а болезнь остается. И через несколько лет их ждут уже гораздо более серьезные проблемы. Например, люди слепнут вследствие недолечения или неправильного лечения в прошлом сифилиса. Или же появляются на свет ни в чем не повинные дети с врожденным сифилисом. Когда таких случаев на весь Союз было один-два в год, а теперь в Украине имеем 50-60 ежегодно! Так что сифилис был, есть и еще долго будет оставаться самой страшной из болезней, передающихся половым путем.
«Мне бы хотелось завести с проститутками дружбу»
- Но почему на протяжении последнего десятилетия о венерических болезнях почти не слышно? Он о СПИДе же сколько говорят и пишут!
- Во-первых, они ушли в подполье. А во-вторых, на этой теме сейчас не сделаешь ни финансового, ни морального капитала, поэтому многим это стало неинтересным. К тому же в этой сфере также, к сожалению, существует понятие моды. Так вот сейчас мода на ВИЧ-инфекцию и СПИД. Нет, я вовсе не отрицаю всей серьезности и опасности этого заболевания, но большую роль играют и пиар-акции. Вот смотрите. За 20 лет, с тех пор СПИД регистрируют в Украине, от него умерло чуть больше, как 17 тысяч человек, то есть за год получается примерно 850. А за четыре месяца от эпидемии гриппа помните, сколько? Около тысячи! А от недоброкачественного алкоголя ежегодно умирает примерно 11 тысяч, так что делайте выводы ...
От сифилиса люди уже давно не умирают. Но с поздними формами и не живут, потому что это трудно назвать жизнью. Мне приходилось видеть людей с сифилистическим слабоумием - они похожи на растения, а на поддержание их жизнедеятельности государство тратит значительно больше средств, чем ушло бы на своевременное выявление болезни и качественное лечение.
- Александр Иванович, сифилис - это болезнь определенных групп риска или заразиться может каждый, несмотря на социальный статус и образ жизни?
- Бесспорно, подхватить секстрансмисивную инфекцию может каждый, кто живет половой жизнью. Болезнь и нравственность не имеют ничего общего. Часто как раз бывает, что впервые вскочил в гречку - и уже попал в беду. Кстати, меня очень беспокоит проблема этих инфекций, связанная с проституцией. Как врачу-венерологу мне бы очень хотелось завести с проститутками дружбу. Чтобы они нам доверяли и приходили в диспансер на анонимное обследование и лечение. Сейчас работаем над созданием отдельного кабинета для этой категории - возможно, с особым режимом работы. И мы не собираемся интересоваться абсолютно ничем - исключительно их здоровьем, но пока они, к большому сожалению, не приходят ...
Почему так много бесплодных браков
- С гонореей такая же неутешительная ситуация?
- По «закону жанра», на 1 случай сифилиса должно приходиться 10 гонорей, а у нас эта цифра по понятным причинам составляет 1,5-2. Остальные - в подполье. К тому же сейчас люди настолько часто употребляют различные антибиотики, что гонорея во многих случаях остро не проявляется даже у мужчин. Как следствие - вялое хроническое течение, что приводит к тяжелым нарушениям половой функции. И то, что в Украине сейчас 15-20 процентов браков является бесплодными, - тоже следствие непролеченых должным образом заболеваний мочеполовой системы. Пожалуй, пора, как на Западе, внедрять обязательное медицинское обследование пар еще до женитьбы ...
- Наверное, с пресловутыми TORCH-инфекциями все еще сложнее? Кстати, напомните, пожалуйста, нашим читателям, что это ...
- Это группа микроорганизмов, вызывающих хронические воспалительные процессы в мочеполовых органах, которые вследствие могут вызывать и бесплодия, и внутриутробное заражение плода, и выкидыши. А хламидии, например, могут поражать также глаза и сердечную мышцу. TORCH-инфекций очень много, а учитывается опять же процентов 10 - их почти не диагностируют, ведь это недешево. В основном выявляют при обследовании беременных. Но даже тогда их мужчины лечить почему-то не приходят, поэтому теряется смысл лечения и самой женщины. Это вообще очень сложная медицинская проблема, которой надо серьезно заниматься. И прежде необходимо государственное финансирование для лабораторий массовой диагностики. Знаете, иногда мне кажется, что то, чем занимаются врачи-венерологи, нужно лишь им самим и их пациентам, но никак не государству. И мы очень надеемся все-таки достучаться во властные двери. Для этого в конце апреля будем проводить в Тернополе общегосударственные собрания врачей-венерологов. Будем совместными усилиями решать, как выживать в таких условиях и как привлечь внимание наших руководителей.
КСТАТИ
Сифилис, замечает Александр Хара, называют «обезьяной всех болезней». Ведь он может поражать любые органы или системы и имитировать множество заболеваний. «За 32 года практики в этой сфере мне приходилось видеть самые разные чудеса, - говорит врач. - Например, сифилитическое поражения желудка, которое полностью имитировало рак этого органа. Больного тогда перевели к нам, и за 21 день этот «рак» прошел полностью. Лечили мы и 15-летнюю школьницу с сифилистическим поражением молочной железы, которое стопроцентно имитировало последнюю стадию онкозаболевания. Девушка была еще нетронутой, поэтому на сифилис ее даже не обследовали. И если бы сделали тогда операцию, то она умерла бы, ведь рана через сифилис не зажила бы. Как потом оказалось, она занималась «сексом без секса» со старшим парнем. Покусывая за соски, он заразил ее через слюну. Есть также много случаев, когда сифилис имитирует поражение миндалин. Переводят к нам людей и с офтальмологических отделений».
Помните
Венеру реабилитировали
По словам Александра Хары, термина «венерические болезни» в мировой классификации уже не существует. Название это, как известно, происходила от имени древнегреческой богини любви Венеры. Однако современное медицинское сообщество решило, что к любви эти заболевания в действительности никакого отношения не имеют, а имеют к половой жизни. Поэтому было решено переназвать их соответствующим образом, поэтому на сегодня во всем мире введено понятие секстрансмисивные заболевания (то есть те, которые передаются через сексуальный контакт.