Прочитав приказ МЗ Украины о ежегодной обязательной диспансеризации населения, я расстроился. Неужели мы же возвращаемся в "чудесные" советские времена?
Для проведения минимально эффективной диспансеризации взрослого пациента врач первичного звена должен побудить его прийти в поликлинику, собрать анамнез, провести полноценное физикальное исследование и назначить хотя бы несколько дополнительных исследований: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (глюкоза, общий холестерин, креатинин), электрокардиограмма, рентгенография органов грудной клетки.

Перед совершением такого важного проекта целесообразно было бы определить его смету. Я решил это сделать, заглянув в прайс-лист платных медицинских услуг, который представлен на официальном сайте Киевского городского консультативно-диагностического центра. Вот данные из этого документа: общий анализ крови - 90 гривен, общий анализ мочи - 36, глюкоза крови - 19, общий холестерин крови - 19, креатинин крови - 15, электрокардиограмма - 50, рентгенография органов грудной клетки - 47. Итого - 276 гривен.
Если учесть, что основным координатором проведения диспансеризации будет участковый терапевт (врач семейной практики), и без его активного и самоотверженного участия этот процесс гарантированно превратится в фикцию, то неплохо бы платить ему за полноценную диспансеризацию одного пациента хотя бы 100 грн. Итак, смета проведения минимально эффективной диспансеризации для одного взрослого пациента составил бы 376 грн. Учитывая, что речь идет о большом количестве пациентов, от исполнителей можно добиваться скидок, допустим, тогда эта сумма составит
300 грн.
Минздрав планирует проводить тотальную диспансеризацию, следовательно, речь идет о минимуме 45 млн. населения. Совершив несложные подсчеты, получаем минимальную смету проведения ежегодной диспансеризации населения Украины - 13,5 млрд. гривен. Подчеркиваю: это - минимальную смету, здесь не учтены такие методы исследования, как УЗИ простаты, консультации узкоотраслевого специалистов, маммографию, стоимость компьютеров для ведения баз данных диспансеризованих лиц и т.д.
Кроме того, я сделал смелое предположение: все средства, полученные из бюджета на реализацию этого проекта - 6 млрд. грн, поступят до непосредственных исполнителей диспансеризации без потерь. У людей, которые хотя бы немного знакомы с реалиями украинской медицины, мое предположение вызовет ехидную улыбку. Каким образом чиновники Минздрава вышли на сумму 6 млрд. гривен, и на, что они планируют направить эти в целом немалые средства, можно только гадать. Если откровенно, то очень сомневаюсь, что до непосредственных исполнителей диспансеризации дойдет хотя бы гривна с этой суммы.
К тому же, диспансеризация - не самоцель: ее проводят, чтобы выявить хронические заболевания у пациента и назначить соответствующее лечение, которое должно продлить ему жизнь. Нет сомнения, что население Украины не самое здоровое в мире, поэтому при проведении реальной диспансеризации будут выявлены миллионы хронических заболеваний, о которых ранее не было известно. Что дальше делать с такими пациентами? Ведь дополнительные исследования, консультации узкоотраслевых специалистов, стационарное лечение, лекарства для постоянного употребления - это уже суммы, на порядки выше стоимости самой диспансеризации. Кто будет финансировать этот следующий шаг?
Итак, идея проведения обязательной диспансеризации населения Украины без реального реформирования системы здравоохранения, без финансового стимулирования конкретных исполнителей этого проекта не просто абсурдна, она вредна. Ведь первичное звено медицины в Украине - настоящая развалина, а именно на ее работников ляжет основное бремя по его реализации.

Владимир Павлюк, кандидат медицинских наук