______________________________________________________________________________________________________________медицина и здоровье

Медицина, здоровье, лекарства, болезни, здравоохранение, диеты и красота

 
 
 
 
 

Контрацептивы

11:08:2010 г.
kontraceptivi.jpg«Самоназначенные» оральные контрацептивы могут вызвать ужасные головные боли, увеличение веса, задержку жидкости в организме и жировую дистрофию печени
Выбор контрацептивов - дело очень интимное. Наверное, именно поэтому украинские женщины стесняются обращаться с этим вопросом к специалисту: лучше послушать мнения подруг, чем краснеть перед компетентным, но чужим человеком. Такой подход люди в белых халатах осуждают, ведь выбирая собственноручно контрацептивы, женщины изрядно рискуют своим здоровьем.
«Естественный» метод часто «обманывает»


В Украине нет проблем с противозачаточными средствами. У нас есть все типы контрацептивов, поэтому каждая пара может подобрать для себя «свой» метод и наслаждаться жизнью. «Способов избежать нежелательную беременность много: барьерный (презервативы), таблетированный (употребление оральных контрацептивов), внутриматочные спирали ... - Перечисляет заведующий отделением реабилитации репродуктивной функции женщины Института педиатрии, акушерства и гинекологии Академии медицинских наук Украины, профессор Алла Корнацкий. - Можно также пользоваться «природным календарем» - высчитывать дату овуляции женщины, меряя базальную температуру тела.
По статистике, самым распространенным средством предотвращения беременности среди украинок являются прерванный половой акт. Им пользуется треть из всех пар. «Особенно часто к этому типу контрацепции прибегают супружеские пары. Он довольно ненадежный, но нам бывает очень трудно убедить женщину, что лучше использовать другой метод», - пожимает плечами Алла Корнацкий.
К «естественному» методу - вычисления дней цикла и, соответственно, воздерживаться от телесных связей во время овуляции - очень благосклонно относятся религиозные деятели. Только таким путем, говорят они, можно избежать детоубийства. Однако врачи в своем отношении к методу «естественного календаря» более скептические. «Метод измерения базальной температуры часто показывает ошибочные результаты, - отмечает заведующий гинекологическим отделением консультативной поликлиники Киевской областной клинической больницы № 2 Алла Матяш. - Нарушение менструального цикла сейчас есть практически у каждой четвертой женщины, поэтому в таких случаях измерение температуры лишь вводит в заблуждение, а не помогает предотвратить беременность.
Более современный тип контрацепции - гормональные таблетки - появился в Украине в 1991 году. С тех пор он не приобрел большую популярность, ведь многих женщин отпугивает «шлейф» недугов, который может тянуться за этими таблетками. По данным опроса, 63% украинок знают о существовании оральных контрацептивов, но пользуются таблетками лишь 6% женщин в селе и 23% - в городе.
И зря, говорят врачи. «Комбинированные оральные контрацептивы, которые врачи между собой называют «кокками», используются уже более пятидесяти лет, - рассказывает Алла Матяш. - Конечно, они могут нести и негативные последствия, но мы все же фокусируем свое внимание на позитивной стороне этих препаратов. Среди «плюсов» гормональных таблеток - лечебный эффект: с помощью этих препаратов можно избавиться нарушений менструального цикла, а также синдрома поликистозных яичников.
Вокруг оральных контрацептивов существует миф о том, что эти препараты, действующие на яичники, портят репродуктивную функцию. Врачи это отрицают. «Такой эффект действительно есть, и он - базируется в работе комбинированных оральных контрацептивов, ведь цель этих препаратов - избежания нежелательной беременности, - говорит гинеколог Яна Рубан. - Однако этот эффект - не постоянен. Обычно в течение одного-трех месяцев после прекращения употребления таблеток способность к зачатию снова возвращается. По нашим исследованиям, среди женщин, обращавшихся в клинику с проблемой бесплодия, не было ни одной, у которой бесплодия повлекли бы именно оральные контрацептивы. Кроме того, иногда оральные контрацептивы назначают ... бесплодным женщинам. Некоторое время пациентка принимает эти таблетки, в результате чего получает возможность забеременеть, говорит госпожа Рубан.
«Гормоны» не дают организму подростка нормально вызреть
Несмотря на все «оды» в честь оральных контрацептивов, эти таблетки нельзя назвать безопасными. Ожирения, гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет - это болезни, при которых ни в коем случае нельзя употреблять «коки». «Оральные контрацептивы также противопоказаны девушкам, пока растет их организм. Если прием этих препаратов начать слишком рано, девушка просто не достигнет такого развития, которое было заложено природой, и потому не сможет стать матерью», - говорит Яна Рубан.
Очень часто молодые женщины, которые решаются на прием гормональных контрацептивов, потом жалуются на ухудшение самочувствия и даже на появление разнообразных недомоганий. У кого после употребления этих таблеток «сдает» печень, у кого резко появляются пигментные пятна. Такими историями переполнен интернет.
«Я употребляла один известный контрацептив без разрешения врача. Имела потом не очень хорошую операцию: теперь хожу с одним яичником», - жалуется на одном из «женских» форумов потерпевшая. Другая женщина советует «коллегам по контрацептивам» раз в полгода делать анализ крови на печеночные пробы, ведь употребление «кокков» - это всегда риск «подсадить» печень. «Головная боль, варикоз, постоянная тошнота, снижение либидо - это также спутники оральных контрацептивов, от которых никуда не деться», - пишет она. «Если вы хотите принимать гормональные препараты - это ваше дело, но будьте осторожны: у меня после них появилась опухоль в груди. Пришлось делать операцию и вырезать ее», - предостерегает еще одна женщина.
Однако врачи все же благосклонно относятся к оральных контрацептивам. «В мире еще никто не доказал, что гормональная контрацепция стимулирует появление рака груди, - убеждает член Европейской коалиции против рака, гинеколог-онколог Галина Майструк. - Но до приема этих препаратов нужно подходить рационально. Если девушка начинает сексуальную жизнь в 16 лет, а планирует забеременеть в 33 года, и на протяжении всего интервала между 16 и 33 годами принимает гормональные контрацептивы, это, конечно, глупо. Однако если женщина дозированно, в течение небольшого периода, принимает эти таблетки под постоянным наблюдением врача, она получает лишь позитив - почти на 100% избегает нежелательной беременности».
«Коки» сгущают кровь - риск инфаркта
Особая группа риска - это женщины после сорока лет. «Употребление гормональных препаратов в таком возрасте может нанести вред организму, - говорит Алла Матяш. - Контрацептивы включают в себя большое количество эстрогенного фактора, поэтому у женщины старшего возраста может возникнуть гиперэстрогения, т.е. перенасыщенность эстрогеном. Как результат, у нее могут развиться гиперпластические процессы эндометрия и молочных желез. Кроме того, контрацептивы влияют на кровь: значительно повышается уровень ее загустения, а, следовательно, возрастает риск появления инсультов и инфарктов.
Несмотря на это, врач должен фундаментально изучить медицинскую карту пациентки, прежде чем назначить ей «гормоны». А пациентка должна рассказать о своем здоровье все, чтобы врач смог прописать правильные таблетки. «Когда мы индивидуально подбираем контрацептивы, должны полностью проверить эндокринную систему женщины, состояние ее печени, поджелудочной железы и сосудов. Только после этого можем назначить препарат, который не нанесет пациентке ущерб», - рассказывает Алла Матяш.
Если у врача будет ложная информация о состоянии здоровья пациентки (для этого стоит лишь забыть сказать ему о проблемах с сосудами или печенью), прием контрацептивов может обернуться настоящим горем. «Эти таблетки могут негативно повлиять на состояние сердечно-сосудистой системы: у пациентки может развиться страшная головная боль и тошнота, - говорит госпожа Матяш. - Кроме того, у нее может повыситься масса тела, развиться задержка воды в организме и даже гепатоз (жировая дистрофия печени)».
Алла Матяш говорит, что сейчас многим молодым девушкам, которые нуждаются в контрацептивах, невозможно их выписать, ведь пациентки имеют плохое состояние здоровья. «Если у девушки вегето-сосудистая дистония или варикоз на начальной стадии, оральные контрацептивы ей лучше не принимать. Можно попробовать низко дозированные препараты, но те двухфазные таблетки, которые содержат одинаковое количество эстрогенов и гестагенов, применять не следует», - отмечает госпожа Матяш. Эти слова врача просто поражают, ведь, по данным кардиологов, вегето-сосудистая дистония присуща огромному количеству украинок. Все они - потенциальные жертвы оральных контрацептивов.
Следовательно, назначение противозачаточных таблеток некомпетентным врачом или самостоятельный выбор этих таблеток может привести к непоправимым потерям. Несмотря на это, отечественные женские консультации от пола до потолка залеплены рекламными щитами, пропагандирующих употребление гормональных препаратов. Это, мол, не страшно, побочных действий у них «нет» - только кучи в аптеке и «спи спокойно». Получается, что лечебные учреждения, стены которых заполнены такой информацией, рекламируют самолечения, а медики просто закрывают на это глаза.
«Эти плакаты тиражируют фармацевтические фирмы, которым нужно продать свой продукт, - открещивается Алла Матяш. - Они же не спрашивают у нас, практикующих врачей, можно ли поставить в отделении свою рекламу. Просто делают - и все»...

ВАЖНО!

Согласно рекомендациям ВОЗ, существуют четыре группы состояний, отталкиваясь от которых врач может назначать или не назначать гормональные таблетки. Первая группа - это состояние здоровья, при котором прием «гормонов» не будет вызывать угрозы, вторая - это когда пользы будет больше, чем угроз, третья - состояние, когда теоретическая угроза от приема препарата намного превышает положительные последствия, четвертая - когда прием оральных контрацептивов запрещен, поскольку может вызвать заболевание и даже угрожать жизни женщины.

НАША СПРАВКА


Основным показателем, по которому измеряют уровень эффективности контрацептивных средств, ныне является индекс Перля. За его основу берут количество беременностей у ста женщин на протяжении двенадцати месяцев. Индекс Перля доказывает, что наиболее надежными являются комбинированные оральные контрацептивы (принимая их, в течение года беременеют лишь 0,0502 женщин). Внутриматочное не так эффективны - зачатие наступает в 0,8 случаях из ста. Презервативы тоже часто «приподнимают»: в результате их использования 12 женщин из каждой сотни «переквалифицируются» на матерей. А вот прерванный половой акт - совсем ненадежный способ контрацепции: он приносит около 18 беременностей на 100 женщин.
 

Комментарии

Опросы

Как улучшить медицинские услуги?